您的瀏覽器不支援JavaScript功能,您可以開啟JavaScript
無標題文件

 

 

 

     首頁 >糖尿病醫學 >胰島素幫浦 >醫療資訊

醫療資訊

對於要注射胰島素的糖尿病患來說,可以不必打針了

(中央社記者陳清芳台北十三日電)
對於要注射胰島素的糖尿病患來說,可以不必打針了,患者可在肚子或手臂的皮下植入及軟管,連接到自動幫浦上即可注射胰島素,一位專治糖尿病的醫師本身也患了糖尿病,他使用這個裝置,成為最好的示範病人。
 
林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師林嘉鴻罹患第一型糖尿病患,他平日把胰島素幫浦放在上衣口袋裡,幫浦儲藥器連接的軟管針頭即可自動注射胰島素到體內,連續控制血糖,如果他不說,診間的糖尿病患都不知道,還以他只是把呼叫器放在上衣口袋裡。
 
他指出,胰島素幫浦和一般傳統注射法最大不同之處在於,胰島素不再藉由空針一次大量的注射至皮下,而是經由幫浦及皮下軟管,將胰島素持續地輸注入體內,濃度穩定,提供他一天所需的胰島素。
 
胰島素幫浦於一九八0年間問市,經過改良在九十年代後開始普及,此後使用者即快速增加,現今全世界已有接近三十萬糖尿病患者選擇此種治療來給予胰島素,目前在美國也有超過六成罹患糖尿病的醫護人員,選擇幫浦來控制血糖。這種自動幫浦目前尚未列入健保給付,一套的自費是新台幣十八萬元,它以二種輸注方式來控制病患的血糖,一種是二十四小持續而少量地注射基礎胰島素(基礎率),另一種是用餐前或高血糖時所給予的追加量,使用者只需將針打入皮下組織,再將硬針頭抽出留下軟針在皮下組織,胰島素由軟針注入至體內,每三天換一次針管組。
 
中央社
2004-7-13 13:58


胰島素幫浦與連續性血糖監測
游能俊醫師
胰島素幫浦是目前最能模擬生理胰島素分泌的治療工具,但由於台灣未將儀器與耗材列入健保給付項目,所以只有少數病患使用,醫療團隊也因普遍缺乏運用機會而感到陌生。根據衛教學會2006年的調查,第1型糖尿病患A1C<7%為20.3%,>9%為31.3%;接受胰島素治療的第2型糖尿病患A1C<7%只有16.5%,>9%則有40.9%;相較於接受口服藥物治療病患,有35.4% A1C<7%、17.8% A1C>9%,整體而言,接受胰島素治療的患者,血糖控制狀況有極大的改善空間。
 
要達到良好且穩定的血糖控制包含許多要件:醫師處方符合生理需求的胰島素注射方式、使用吸收變異性較少的胰島素、以速效胰島素控制餐後血糖;衛教師指導病患血糖監測的操作與運用;營養師指導病患攝取和胰島素劑量配合的醣類食物、在體能活動時能保持藥物與食物間的平衡;醫療團隊指導病患問題解決的技巧;病患本身學習能力與意願等。在長期的治療追蹤中,醫療團隊必須教導病患這些知識與技巧的運用、鼓勵家人的參與、不斷的給予支持以幫助病患調適。
 
但是,血糖數值會因個人的胰島素需求、生理狀況、日常作息的不同而瞬息變化,病患的恆心毅力、學習效果、與運用能力也會影響控制的穩定性,這些因素常使醫病雙方在努力後仍無法達到理想目標。胰島素幫浦可以設定一天多段式的基礎胰島素劑量,在需要時降低或暫停基礎胰島素;也可以隨時因應高血糖給予追加劑量,不必忍受多打一針的疼痛與不便;更有三種用餐時的胰島素輸注方式來調節不同飲食內容造成的血糖變化,一方面控制高血糖也同時能有效地減少低血糖的發生,是目前調節血糖的最佳利器。由於費用較高,再加上學習與運用能力的要求,如果欠缺積極治療的配套措施,單單只是佩帶幫浦並不能使血糖控制達到理想,因此只適用於有意願與能力的病患。
 
若將胰島素幫浦與連續性血糖監測儀搭配,可提供醫療團隊精準的監測結果與治療調整,不必盲目猜測與嘗試,但仍無法做到完全自動化。病患須在飲食、運動、藥物與血糖監測值的平衡中,追求接近正常的血糖控制。
 
在糖尿病治療緊隨著血糖監測值變化而調節的趨勢下,病患總是最早看到數值變化的人,新型的即時連續性血糖監測儀甚至可以提供病患自己看到每五分鐘一次的血糖數值,透過血糖監測數值,教導病患自己成為治療糖尿病的專家,才能達到事半功倍之效果。而醫療團隊則須具備足夠的能力將胰島素幫浦治療與連續性血糖監測作為治療的標準選項之一,以提供積極胰島素療法病患更多元的選擇。

列印    回上頁    回首頁    回頁面頂端


總公司:台北市大安區仁愛路四段310-3號1F
電話:(02)2708-6273 傳真:(02)2702-8869
統一編號:86712062 E-mail:linvatac@ms15.hinet.net
全省服務專線:0800-082-999 公司網頁:www.a-sunshine.com.tw
 
中區辦公室:彰化縣和美鎮嘉佃路389號
電話:(04)756-7524  傳真:(04)756-7197
無標題文件